یک شرکت تحقیقاتی پیشرو با تمرکز بر تحول دیجیتال.
خوب
مشترک فعال است
دیوید بنت پدر اولین انسانی بود که قلب خوک اصلاح شده ژنتیکی را در این ماه در مرکز پزشکی دانشگاه مریلند در بالتیمور به بدنش پیوند زد.
این یک روش آزمایشی و پرخطر بود، اما تا زمانی که جراحش، دکتر بارتلی گریفیث، قلب خوک را پیشنهاد کرد، بنت چیزی برای از دست دادن نداشت. به گفته اداره منابع و خدمات بهداشتی ، بیش از 106000 نفر در ایالات متحده در لیست انتظار پیوند برای اعضای انسانی هستند – در انتظار مرگ یک اهداکننده عضو ثبت شده که دارای کلیه، ریه، کبد یا قلب سازگار است.
حتی این یک قمار است. به طور متوسط هر روز 17 نفر در انتظار یافتن اعضای بدن جان خود را از دست می دهند.
بنت از ابتدا در لیست قرار نگرفت. گریفیث در مقاله‌ای در نیوزویک درباره انجام اولین پیوند قلب خوک، «موانع شدیدی» را توصیف کرد که باعث شد بنت برای قلب انسان واجد شرایط نباشد: او سابقه «عدم انطباق از نظر پزشکی» یا عدم پیروی از دستورات پزشکان را داشت.
پسر بنت به واشنگتن پست گفت که سایر بیمارستان ها از قرار دادن بنت در لیست انتظار اعضای ملی خودداری کردند، زیرا او قرار ملاقات های بعدی را از دست داده بود و داروهای تجویز شده خود را به طور مداوم مصرف نمی کرد.
گزارش پست همچنین فاش کرد که بنت سال ها پیش به جرمی خشونت آمیز محکوم شده بود. تاریخچه جنایی در تصمیمات بیمارستانی در مورد اینکه چه کسی باید پیوند اعضای بدن انسان را انجام دهد، نقشی ندارد، اما این داستان سوالات اخلاقی را در مورد اینکه چه کسی سزاوار دسترسی به اندام های کمیاب در ایالات متحده است، ایجاد کرد.
متخصصان اخلاق پزشکی می گویند که سؤال سخت تر، اصلاً در مورد جرم نیست. این است که آیا عدم رعایت دستورات پزشک توسط یک بیمار باید او را از لیست پیوند ملی محروم کند یا خیر.
از یک سو، اندام های انسان یک منبع استثنایی کمیاب هستند. پزشکان می خواهند اعضای بدن را به بیمارانی بدهند که از آنها مراقبت کنند. از سوی دیگر، بسیاری از بیماران به دلیل موانع ساختاری، مانند فقر یا دسترسی محدود به مراقبت های بهداشتی یا حمل و نقل، برای پیروی از دستورات پزشک تلاش می کنند. ممانعت از ورود آنها به اندام های نجات دهنده می تواند نابرابری های سیستمیک را تقویت کند.
به گفته دکتر آلیسا بورگارت، متخصص بیهوشی پیوند و اخلاق زیستی در دانشگاه استنفورد، تکیه بر انطباق پزشکی برای تعیین اینکه چه کسی مراقبت می شود، می تواند مشکل ساز باشد.
بورگارت به اینسایدر گفت: «این دارو علیه زنان، علیه افرادی که بیمار روانی هستند، علیه افرادی که سفید پوست نیستند، علیه نوجوانان استفاده می شود. این ایده این است که اگر دقیقاً همان کاری را که ما پزشکان به شما می‌گوییم انجام ندهید، پس آدم بدی هستید.»
در نهایت، تصمیم گیری برای قرار دادن بیمار در لیست انتظار اعضای بدن بر عهده کمیته انتخاب هر بیمارستان پیوند است که معمولاً شامل جراحان، پزشکان، پرستاران، روانپزشکان، مددکاران اجتماعی و متخصصان مختلف است.
بورگارت گفت که معیارهای کمیته ها برای نامزدهای ارگان اغلب یک "جعبه سیاه" است، به این معنی که استانداردها متفاوت هستند و اغلب به صورت عمومی به اشتراک گذاشته نمی شوند.
هیچ استانداردی در سراسر کشور وجود ندارد که یک بیمار تا چه حد می تواند از دستورات پزشک دور شود بدون اینکه خود را از پیوند عضو محروم کند.
وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، که شبکه ملی پیوند اعضا را اداره می کند، قوانینی در این زمینه صادر نکرده است. با این حال، کمیته اخلاق پیوند عضو آژانس، موضوع انطباق را در برگه سفیدی که سال گذشته به روز شد، بررسی کرد.
این مقاله معیارهای رایج برای نامزدی پیوند اعضا را شرح می دهد: امید به زندگی، رفتارهای "مضر" مانند مصرف مواد و تغذیه ناسالم، حمایت اجتماعی برای بهبودی در خانه، و رعایت پزشکی.
این کمیته نوشت، در حالی که دادن اعضای بدن به افرادی که به برنامه درمانی پس از پیوند پایبند هستند منطقی است، پیش بینی اینکه کدام بیماران این کار را انجام خواهند داد دشوار است. بیمارانی که سابقه ملاقات‌های خود را از دست داده‌اند ممکن است دور از مطب خود زندگی کنند، به وسایل نقلیه یا مرخصی دسترسی نداشته باشند یا با محدودیت‌های مالی مواجه شوند. کمیته نتیجه گیری کرد که بیمارستان ها باید موانع را در نظر بگیرند و در صورت امکان حمایت کنند.
بورگارت گفت: "اگر از بیماران بخواهیم کارهایی را انجام دهند که برای آنها فوق العاده چالش برانگیز است، مطمئناً نمی توانیم تعجب کنیم اگر 100٪ مواقع جواب نداد."
اطلاعات کمی در مورد اینکه چه کسانی برچسب ناسازگار می‌شوند وجود دارد، اما بورگارت و دیگر کارشناسان نگرانند که اقدامات ذهنی نابرابری نژادی را تقویت کند: بیماران سیاه‌پوست و اسپانیایی‌تبار با نرخ‌های پایین‌تری نسبت به همتایان سفیدپوست خود پیوند عضو دریافت می‌کنند. در سال 2020، 28 درصد از بیماران سیاه پوست در لیست انتظار پیوند عضو دریافت کردند، در مقایسه با 30 درصد از بیماران اسپانیایی تبار و 48 درصد از بیماران سفید پوست.
موانع ساختاری، مانند فقر و کمبود حمل و نقل ، که به طور نامتناسبی بر سیاه پوستان و آمریکایی های اسپانیایی تبار تأثیر می گذارد، می تواند این نابرابری را توضیح دهد. همینطور تعصب نژادی در میان کارکنان بهداشتی. در تجزیه و تحلیل سوابق پزشکی بیش از 18400 بیمار که روز چهارشنبه در مجله Health Affairs منتشر شد، بیماران سیاه پوست بیش از دو برابر بیماران سفیدپوست حداقل یک کلمه منفی مانند "مقاوم"، "چالش برانگیز" یا "ناسازگار" دارند. " در سوابق خود.
مشخص نیست که بنت چند ملاقات را از دست داده یا دقیقاً چگونه دستورات پزشکان را دنبال نکرده است. مرکز پزشکی دانشگاه مریلند از ارائه جزئیات در مورد معیارهای انطباق خود برای پیوند اعضا خودداری کرد.
اما اگر بنت پس از پیوند از دستورات پزشک پیروی نکند، هم می تواند جان خود را به خطر بیندازد و هم در مطالعه رویه آزمایشی خود اختلال ایجاد کند.
آرتور کاپلان، استاد اخلاق زیستی در دانشگاه نیویورک، به اینسایدر گفت: به دلیل سابقه‌اش، بنت «محتمل‌ترین کاندیدای موفقیت شما نیست».
بیماران پیوندی باید تا پایان عمر از داروهای سرکوب کننده ایمنی استفاده کنند تا از حمله سیستم ایمنی بدن به اندام جدید خود جلوگیری کنند. پیوندها معمولاً شامل قرار ملاقات‌های بعدی و آزمایش‌های آزمایشگاهی است، بنابراین پزشکان می‌توانند اندام را کنترل کرده و داروها را تنظیم کنند. بورگارت گفت، پیوند "درمان یک بیماری مزمن و مبادله آن با دیگری است."
مرکز پزشکی دانشگاه مریلند در بیانیه ای به اینسایدر گفت که بنت در طول دوران نقاهتش در بیمارستان و بعداً در یک مرکز توانبخشی تحت نظر قرار خواهد گرفت. مرکز پزشکی دانشگاه مریلند افزود، علاوه بر حمایت خانواده‌اش، بنت مکرراً از متخصصان پزشکی بازدید می‌کند تا مطمئن شود که داروی خود را مصرف می‌کند و به برنامه پزشکی خود پایبند است.
در نهایت، گریفیث نوشت، بنت بیمار مناسب برای پیوند تجربی بود، زیرا او هیچ گزینه دیگری نداشت. اگر او واجد شرایط قلب انسان بود، کاندیدای قلب خوک نمی شد.
پیش از این، محققان تنها یک کلیه خوک دستکاری شده ژنتیکی را به یک انسان مرگ مغزی متصل کرده بودند. اگرچه پیوند بنت تاکنون موفقیت آمیز بوده است، اما روش های آزمایشی نامطمئن هستند. مشخص نیست که آیا او در طول سال زندگی خواهد کرد یا خیر.
اندام‌های خوک اصلاح‌شده ژنتیکی ممکن است برای سال‌های طولانی جایگزین مناسبی برای لیست انتظار اعضای بدن انسان نباشد. اما اگر این فناوری موفق شود، می تواند جان افراد زیادی را نجات دهد.
بورگارت گفت: «دل ما را می‌شکند که نمی‌توانیم کسی را پیوند بزنیم. ما می‌خواهیم بیماران زندگی کنند. ما می‌خواهیم بیماران زندگی کامل و سالمی داشته باشند. بنابراین من فکر می‌کنم که برنامه‌های پیوند این مسئولیت را بسیار بسیار جدی می‌گیرند. و یکی از راه‌های بهتر کردن آن این است که اعضای بیشتری داشته باشیم.»
برای شما
برای شما

source

توسط perfectmoment