یک شرکت تحقیقاتی برجسته بر تحول دیجیتالی تمرکز کرده است.
خوب
مشترک از آن زمان فعال است
مک آلن ، ایالت تگزاس – کارلا اس تقریباً بلافاصله می دانست که باردار است. کارلا گفت: "از بوها می توان فهمید:" همه چیز خراب بود.
او به دوست پسر خود پیام داد و او برای او آزمایشی خرید که همان شب انجام داد. وقتی نتیجه مثبت شد ، او نمی دانست چه کار کند.
کارلا که نام کامل وی برای حفظ حریم خصوصی محفوظ است ، می گوید: "این من را بسیار عصبی کرد." "اما این من را نیز بسیار مصمم کرد. من به هیچ وجه آمادگی بچه دار شدن را نداشتم. باید از کارهایی که قرار بود انجام دهم بسیار مطمئن باشم."
کارلا ، 23 ساله ، تحت کنترل بارداری بود – او برای باردار شدن تلاش نکرده بود. به مدت دو هفته ، او با تصمیم داشتن یا نداشتن بچه نشسته بود و سعی می کرد خود را با یک کودک تصویر کند. کلیک نکرد. او می خواهد روزی بچه دار شود ، اما می خواهد اول دانشگاه را تمام کند.
بنابراین او در Whole Woman's Health در مک آلن ، تگزاس ، تنها کلینیک سقط جنین که دره ریو گرانده را در بر می گیرد ، قرار گرفت ، که حدود 4250 مایل مربع را شامل می شود و بخش بزرگی از مرز ایالت با مکزیک را شامل می شود. کمی بیشتر از دو هفته بعد از تصویب لایحه 8 مجلس سنا ، قانون جدید تگزاس مبنی بر ممنوعیت سقط جنین پس از شش هفته ، گذشت.
حتی قبل از SB 8 ، تکسان ها هنگام دسترسی به نبرد سختی روبرو بودند. این بار به ویژه در دره ، بخش دورافتاده ایالت ، یکی از فقیرترین مناطق نه تنها در ایالت تگزاس ، بلکه در کل کشور است .
کلینیک مک آلن تنها ارائه دهنده سقط جنین در تگزاس در جنوب سان آنتونیو ، در فاصله 250 مایلی است. مردم را از سراسر منطقه جذب می کند – که تقریباً 1.4 میلیون نفر ، عمدتاً لاتینکس را در خود جای داده است – بسیاری از آنها برای ملاقات نزدیک به 200 مایل در هر راه سفر می کنند. هر پزشکی که در اینجا سقط جنین انجام می دهد ، از جایی دیگر – آستین یا هوستون یا کالیفرنیا – سفر می کند و برنامه ملاقات کلینیک تا حد زیادی بستگی به زمان تمرین آنها دارد.
در حالی که کلینیک ها در اوکلاهما ، کانزاس و نیومکزیکو همگی در حال افزایش در بیماران ساکن در تگزاس هستند ، اما سفر از دره بسیار دشوار است. نزدیکترین گزینه خارج از ایالت مک آلن در مکزیکوسیتی است ، حداقل دو ساعت در هواپیما یا نزدیک به 600 مایل رانندگی. این سفری است که به سادگی برای بسیاری از افرادی که به سلامت کل زن مراجعه می کنند امکان پذیر نیست.
اکنون که سقط جنین در بهترین شرایط تقریباً غیرممکن است ، اگر مشکلی پیش بیاید ، چه اتفاقی می افتد؟ این همان چیزی است که کارلا ، ساکن مادام العمر دره ، باید به آن پی می برد.
کارلا شهری در فراز مک آلن ، در ماموریت زندگی می کند. او برای اولین بار در 17 سپتامبر به سلامت کل زن رفت و هنوز تحت این محدودیت حاملگی بود. تگزاس از افرادی که به دنبال سقط جنین هستند می خواهد 24 ساعت پس از مشاوره اولیه خود منتظر بمانند ، بنابراین روز بعد ، جمعه 18 سپتامبر ، او برگشت و مجموعه ای از قرص ها که باعث سقط جنین می شود ، به او داده شد: یکی که باید در درمانگاه مصرف شود ، و دیگری در خانه
بعد از 24 ساعت هیچ اتفاقی نیفتاده بود.
کارلا خونریزی نداشت یا دچار گرفتگی عضلات و یا هیچ یک از علائم نشان دهنده سقط جنین نشد. دوشنبه بعد ، در اسرع وقت برای ملاقات ، به کلینیک مک آلن رفت و قرص های بیشتری مصرف کرد. با این وجود ، هیچ اتفاقی نیفتاد. سه شنبه ، او یکبار دیگر آمد و امیدوار بود که به جای آن سقط جنین انجام دهد. می دانست وقتش تمام شده است.
او آن روز با گریه به The 19th گفت: "امیدوارم این کار انجام شود." "من در حال حاضر در پنج هفته بودم. نمی خواهم به شش ، یا حتی هفت نزدیک شوم."
در Whole Woman's Health ، شبکه کلینیک های سقط جنین ، روش و قرارهای لازم حداقل 800 دلار هزینه دارد – بسیار بیشتر از آنچه در بسیاری از ایالت های دیگر هزینه می کند – و سقط جنین در تگزاس به ندرت تحت پوشش بیمه درمانی قرار می گیرد.
منابع مالی موجود است که از نظر تئوری ، در حال حاضر حتی برای ارائه پشتیبانی مجهزتر است. صندوق Frontera ، که به مردم دره کمک می کند تا سقط جنین و سفرهای مربوطه را بپردازند ، پس از اعمال قانون تگزاس غرق در کمک ها شد. زائنا زمورا ، مدیر اجرایی صندوق می گوید ، اما درخواست کمک ها به شدت کاهش یافته است.
او گفت که قبل از شروع SB 8 ، روزانه سه تا پنج نفر تماس می گرفتند و درخواست کمک برای پرداخت سقط جنین می کردند. در صورت خوش شانس بودن ، آنها روزانه یک تماس می گیرند.
زامورا معتقد است که این محصول جانبی افرادی است که نمی توانند در این ایالت وقت بگذارند. او گفت که برای بسیاری از افراد امکان سقط جنین در جایی دیگر وجود ندارد. آنها از کار مرخصی ندارند. آنها نمی توانند ریسک واگذاری دستمزد را داشته باشند.
اکثر تماس گیرندگان Frontera Fund والدین هستند ، بنابراین خارج شدن از ایالت به معنای آوردن فرزندان خود با آنها یا یافتن مراقبت از کودکان است. سقط جنین همچنان انگ دار است و توضیح اینکه کجا کسی می رود و چرا ممکن است مجبور شوند ایالت را برای چند روز ترک کنند دشوارتر است. و هر کسی که به شمال مک آلن سفر می کند با بازرسی های مهاجرت روبرو می شود – به ویژه برای افرادی که فاقد سند هستند. بر اساس موسسه سیاست مهاجرت ، حدود 136000 نفر بدون سند در دو شهرستان بزرگ دره زندگی می کنند.
این بدان معناست که برای بسیاری ، درخواست کمک برای پرداخت هزینه سفرهای خارج از کشور فایده ای ندارد-آنها نمی توانند به جایی بروند.
زمورا گفت: "من نمی توانم دستمزد از دست رفته را جبران کنم. نمی توانم پرستار بچه یا کسی را بیابم که از شما برای فرزندان شما مراقبت کند. نمی توانم با رئیس شما تماس بگیرم و از شما مرخصی بخواهم." "و افرادی از دره-برخی از ما هرگز دره را ترک نمی کنیم. ما یک جامعه بسیار نزدیک و محکم هستیم ، و برخی از مردم هرگز اینجا را ترک نمی کنند."
به این ترتیب ، کارلا یکی از افراد خوش شانس است. مطمئناً سفر برای سقط جنین سختی قابل توجهی را به همراه خواهد داشت. این می تواند پس انداز او را از بین ببرد ، اما شدنی است.
در حال حاضر ، او به عنوان صندوقدار در یک فروشگاه مواد غذایی کار می کند. اما او اخیراً احساس بیماری می کرد و این ، همراه با مرخصی ای که برای اولین بار برای سقط جنین به دنبال بهبودی بود ، به این معنی بود که بیش از یک هفته کار نکرده است. او مطمئن نبود که تا ماه اکتبر به برنامه خود باز می گردد – تا اینکه ، روز بعد از سقط جنین ، یک تماس خوش شانس و غیرمنتظره دریافت کرد که از او می خواهد برگردد.
اگر مجبور بود سفر کند ، دوست پسرش او را همراهی می کرد و به رانندگی در مکزیک یا درمانگاهی در نیومکزیکو کمک می کرد. این امر مستلزم این است که او روزهای کاری از دست رفته – درآمد قبلی – راجع به پول مورد نیاز برای سفر ، مسکن و سقط خود چیزی نگوید. اگرچه بودجه ای مانند Frontera می توانست کمک کند ، اما هیچ کس به کارلا نگفته بود که چنین سازمان هایی وجود دارد یا به او کمک نکرده است که با یکی از آنها تماس بگیرد.
او گفت: "ما قطعاً با مشکل روبرو خواهیم شد. ما باید برای مدتی بازی کنیم."
اما در مقایسه با جایگزین؟ او گفت که هیچ س questionالی وجود ندارد.
"اکنون می توانم شکسته شوم ، یا می توانم در 18 سال آینده زندگی ام شکسته شوم."
هنگامی که کارلا برای ملاقات خود رفت ، متوجه شد که می تواند جنین را حتی بدون هیچ گونه خونریزی قابل مشاهده بیرون کند. بالاخره سقط جنین کار کرده بود.
در روزهای قبل از اعمال SB 8 ، تماس ها با کلینیک سلامت کل زنان مکالن افزایش یافت-یک روز ، نزدیک به 50 نفر پشت سر هم بودند ، یک کارمند کلینیک به یاد می آورد.
این کلینیک از دوشنبه تا شنبه باز است ، روش هایی که معمولاً در روزهای دوشنبه و سه شنبه انجام می شود و روزهای دیگر برای پیگیری ، مشاوره و ویزیت بیمارانی که به دنبال مصرف دارو مانند قرص صبح بعد از ظهر هستند ، باز است. قبل از SB 8 ، بین 40 تا 50 بیمار در هر روز خدماتی برای مشاوره و سپس ، پس از دوره انتظار 24 ساعته ، سقط می کردند.
ورونیکا هرناندز ، مدیر کلینیک گفت: در حال حاضر ، این تعداد تقریباً به نصف کاهش یافته است. شاید 20 تا 30 نفر برای مشاوره بیایند. از این بیماران ، به طور معمول نیمی قادر خواهند بود که تحت SB 8 سقط کنند.
او گفت: "این بسیار دلخراش است." "بیمارانی هستند که می خواهید به آنها کمک کنید ، اما نمی توانید. و آنها احساسی هستند ، یا شروع به گریه می کنند ، و شما می خواهید کمک کنید ، اما دستان شما بسته است."
این کاهش در هفته دوشنبه ، 20 سپتامبر ، هنگامی که نوزدهم از کلینیک بازدید کرد ، قابل مشاهده بود. آن روز دوشنبه ، هرناندز تخمین زد که هشت بیمار برای سونوگرافی آمده بودند تا ببینند دوران بارداری شان تا کجا پیش رفته است. فقط دو نفر از آنها زیر محدوده شش هفته بودند و در صورت تمایل می توانستند سقط جنین را برای روز بعد برنامه ریزی کنند.
هرناندز گفت ، در همان روز ، 23 بیمار دیگر ، که فکر می کردند زودتر از شش هفته سن دارند ، برای مشاوره اولیه با پزشک مراجعه کردند و قصد داشتند روز بعد سقط کنند. از میان 23 نفر ، تنها حدود نیمی از آنها واجد شرایط بودند. بقیه در دوران بارداری خود دیرتر از آنچه تصور می کردند ، به سر می برند.
اکثر بیماران باقی مانده روز بعد برای سقط جنین برگشتند. هرناندز گفت ، کسانی که نمی توانند ، مراقبت از کودک را پیدا نکنند یا برای قرار ملاقات از کار دور شوند.
پنجره واجد شرایط بودن برای سقط جنین در تگزاس بی نهایت کوچک است. از نظر عملکردی ، افراد باردار حدود یک هفته فرصت دارند که در آن سقط جنین امکان پذیر باشد-حتی کوچکتر از دوره دو هفته ای که کارشناسان در ابتدا به عنوان سناریوی بهترین مراقبت پیش بینی می کردند.
باید در بارداری آنقدر دیر شود که چیزی در سونوگرافی نشان داده شود ، اما آنقدر زود که بتوان سقط جنین را قبل از مهلت شش هفته ای انجام داد. بیمارانی که در مورد قانون جدید تردید دارند ، در اوایل بارداری خود تماس می گیرند و می آیند ، تحت سونوگرافی قرار می گیرند که هیچ چیزی را نشان نمی دهد و باید دوباره برنامه ریزی کنند تا یک هفته بعد بازگردند.
لورا ام یکی از افرادی بود که توانست به درمانگاه بازگردد. لورا ، معلم 32 ساله و پدر و پسر 5 ساله ، دو روز مرخصی از کار گرفت و دوست پسر او هر دو روز بیش از یک ساعت با او رانندگی کرد تا به درمانگاه برسد.
هنگامی که لورا برای اولین بار به بارداری مشکوک شد ، آزمایش خانه او منفی شد. یک هفته بعد ، در 8 سپتامبر ، او به پزشک مراجعه کرد و او سونوگرافی ترانس واژینال انجام داد. چیزی روی صفحه ظاهر نشد.
اما احساس ناراحتی از بین نمی رود. بنابراین ، در روز جمعه ، 17 سپتامبر ، او یک آزمایش دیگر انجام داد. این بار مثبت بود. آزمایش قبلی و سونوگرافی در اوایل بارداری برای تشخیص هر چیزی خیلی زود بود.
او یک هفته بعد قرار گذاشت – 24 سپتامبر. اما نگران بود. انگار خیلی منتظر بود. بنابراین او زودتر آمد. در 20 سپتامبر ، وی مشاوره و سونوگرافی اولیه خود را در Whole Woman's Health انجام داد ، جایی که متوجه شد هفته 5.3 بارداری است.
او فقط موفق شد
او در 21 سپتامبر از اتاق انتظار کلینیک گفت: "من فقط چند روز برای کار داشتم." "و من می دانم که من واقعاً خوش شانس بودم."
سفر لورا یکی از راحت ترین سفرها بود. او 800 دلار دریافت کرد زیرا برای خانه ای پس انداز می کرد ، اما اگر نبود ، مطمئن نیست که این روش مقرون به صرفه باشد. و در دره ، یک ساعت رانندگی لزوماً چندان دور نیست.
اما برای سایر بیماران ، فاصله ها بسیار بیشتر است. دکتر بلر کوشینگ ، OB/GYN ساکن کالیفرنیا و یکی از ارائه دهندگان اصلی سقط جنین در کلینیک ، صبح روز سه شنبه بیمار دیگری را ملاقات کرد که بیش از 100 مایل را برای مراجعه به کلینیک طی کرده بود.
از آنجا که او دور زندگی می کرد ، بیمار واجد شرایط بود که یک روز قبل قرار اولیه خود را از طریق تلفن انجام دهد. اما وقتی وارد شد باید هنوز سونوگرافی می کرد.
هیچ جنینی روی صفحه ظاهر نشد. او هنوز در دوران بارداری خیلی زود بود و دو ساعت رانندگی کرده بود-هر طرف-بدون هیچ هزینه ای.
کوشینگ گفت: "حالا ، او باید این کار را دوباره با پزشک دیگری در اواخر این هفته انجام دهد." "اگر او تا هفته آینده که من اینجا هستم ، بازنگردد ، این 10 روز دیگر است؟ هشت روز دیگر از این به بعد؟ این امر او را برای احتمال اینکه او می تواند خیلی دور باشد باز می گذارد."
کوشینگ نگران است که قانون سیستمی را از بین برده است که برای بسیاری از بیماران دره در حال حاضر غیرقابل دسترسی بود. حتی قبل از SB 8 ، آمدن به کلینیک مک آلن به معنای یک سفر طولانی و یک روش گران قیمت بود.
کوشینگ می گوید: "ما قبلاً حتی بیمار B ، برنامه C آنها نبوده ایم." "بیماران من اینطور هستند ،" من پیشگیری از بارداری اورژانسی را امتحان کردم و این شکست خورد. " و سپس ، "من به مکزیک رفتم و قرص خوردم ، اما این شکست خورد. و اکنون من اینجا هستم."
سقط جنین خودگردان به ویژه در این منطقه رایج است ، زیرا تا حد زیادی گزینه ارزان تری است. هزینه قرص های سقط جنین دارویی از بازارهای نزدیک کک و یا داروخانه ای در مرز ، ممکن است 40 دلار هزینه داشته باشد. یک مطالعه در سال 2018 نشان داد که حدود یک سوم از پاسخ دهندگان مستقر در مک آلن جایی غیر از یک مرکز پزشکی را می شناسند که ممکن است قرص سقط جنین را پیدا کنند.
سقط جنین خود مدیریت می تواند با خیال راحت انجام شود. اما بیمارانی که قرص ها را از جاهای دیگر خریداری می کنند ، اطلاعات غلطی در مورد نحوه مصرف قرص ها دریافت می کنند – که به نوبه خود می تواند منجر به عوارضی شود ، اغلب به شکل خونریزی بیش از حد که منجر به مجبور شدن آنها برای مراقبت های اضطراری می شود. و اغلب ، قرص هایی که به طور اشتباه مصرف می شوند ، در واقع به پایان بارداری کمک نمی کنند.
هنوز زود است که بگوییم آیا SB 8 افراد بیشتری را در دره به این سقط های خودگردان سوق می دهد یا خیر. کاری وایت ، دانشیار دانشگاه تگزاس در آستین و محقق ارشد پروژه ارزیابی سیاست های تگزاس ، گفت: اما شواهد نشان می دهد که این یک احتمال قوی است.
در بهار سال 2020 ، گرگ ابوت ، فرماندار تگزاس ، به دلیل بروز بحران نوظهور COVID-19 و نیاز به حفظ لوازم پزشکی ، به طور موقت از ارائه دهندگان خدمات سقط جنین در این ایالت منع کرد. این سفارش فقط یک ماه به طول انجامید ، اما در آن زمان ، تعداد تگزاسی هایی که سقط جنین کردند ، در مقایسه با سالهای گذشته به طور چشمگیری کاهش یافت.
او الگوی مشابهی را پیش بینی می کند که SB 8 طولانی تر باقی بماند.
او گفت: "به دلیل آنچه در برخی از مطالعات قبلی خود مشاهده کرده ایم ، ممکن است افراد بتوانند در مکزیک دارو دریافت کنند یا به صورت آنلاین به داروها دسترسی پیدا کنند."
او در تحقیقات خود با بسیاری از تگزاسی ها که این قرص ها را خارج از شرایط پزشکی خریداری می کنند مصاحبه کرده است. او گفت ، اغلب اوقات نحوه مصرف داروها به درستی آموزش داده نشده است – آنها را در معرض عوارض قرار می دهد یا سقط جنین به سادگی جواب نمی دهد.
او گفت: "آنها ممکن است ندانند چند قرص یا در چه بازه زمانی مصرف کنند." "آنها ممکن است بسیار نگران خونریزی خود باشند یا شاید به اندازه نیاز خود مصرف نکرده باشند ، بنابراین موثر نیست."
هرناندز گفت ، بزرگترین تست استرس هنوز ظاهر نشده است. سپتامبر معمولاً ماه کندتری است. اما اگر قانون تگزاس در طول سال باقی بماند – اگر هنوز در دسامبر یا ژانویه ، شلوغ ترین زمان سال برای کلینیک اجرا شود – او نگران پیامدهای آن است.
وزارت دادگستری فدرال وارد عمل شده و از ایالت تگزاس به دلیل این قانون شکایت کرده است ، به نظر نمی رسد مطابق با حکمی باشد که دیوان عالی کشور در سال 1973 در مورد رو علیه وید ایجاد کرده است. وزارت دادگستری به دنبال دستور موقت برای مسدود کردن قانون است. اما این پرونده تا اول اکتبر رسیدگی نخواهد شد و تا بعد از آن نیز حکمی صادر نخواهد شد.
حتی اگر قانون مسدود شود ، ایالت تگزاس به احتمال زیاد به دادگاه بعدی ، محافظه کار پنجم دادگاه تجدیدنظر ، تجدیدنظر خواهد کرد. عدم قطعیت به این معناست که Health Whole Woman's Health هنوز تصمیم نگرفته است که آیا پس از شش هفته ، حتی با وجود حکم مطلوب ، سقط جنین را آغاز می کند یا خیر.
هرناندز نمی تواند به خودش اجازه دهد این واقعیت را پردازش کند. فکر کردن به گذشته فردا و شاید فردای آن روز خیلی سخت است.
او گفت: "من هرگز انتظار نداشتم که این اتفاق بیفتد." "درست مثل همه چیز – همه چیز در حال فروپاشی است."

source

توسط perfectmoment